诊断性纤维宫腔镜:
①将软性外套管套在纤维镜前端,以手指把软性外套管的前端固定在离物镜端约2cm的部位。拨动操纵杆使物镜端的镜头上千移动,直视下从子宫颈外口插人物镜,观察宫颈管。
②全面的观察宫颈管后,将宫腔镜插入宫腔内,先停在子宫颈内口的稍上方全面观察宫腔。
③接着继续将纤维镜插进,顺序观察宫腔的前壁,左侧子宫角,左输卵管开口,后壁,右侧子宫角,右输卵管开口,而后子宫底。
④检查完毕,在退出镜子时再度详细观察宫颈管,因此处难以膨胀,易出现诊断错误。
⑤纤维镜体与软性外套管无法一起插入宫腔时,可把软性外套管固定在宫颈管内后,只把镜体向前推入宫腔,进行观察。再插不进去时,解决方法是以宫腔探针来找寻插入方向及用宫颈把持钳固定宫颈。如果宫腔探针可插入,但子宫颈内口非常狭窄时,可以1到2号宫颈扩张器稍微加以扩张。勉强用力把纤维镜往前推进,可能折断镜体内的玻璃导光纤维而损伤影像。
宫腔镜检查注意事项1.术前排空膀胱。
2.除特殊情况外,一般以月经干净后3~7天内手术为宜。
3.对有不规则出血者,在止血后任何时间都可检查。
4.在子宫出血期有必要检查时,可酌情给予抗生素治疗后再进行。
5.宫腔镜检查门诊进行,手术治疗要住院麻醉下进行。
宫腔镜检查的禁忌症1.基本禁忌证(1)急性子宫内膜炎,急性或亚急性盆腔炎。
(2)阴道炎,急性宫颈炎,急性颈管炎。
(3)严重心肺功能不全。
2.相对禁忌证(1)慢性盆腔炎。
(2)不孕症患者之月经后半期,以免损害巧遇之受孕。
(3)宫内孕(绒毛活检例外)。
(4)宫腔过度狭小或颈管过窄,颈管坚硬难以扩张者。
(5)宫颈恶性肿瘤。
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